很多家长在得知自己的孩子患有弱视后，都对孩子的未来充满了担忧。这其中，大部分原因是家长对弱视的了解太少，为了减少家长们对弱视的恐惧，我们特别写了一期关于弱视的科普，帮助大家了解：什么是弱视？弱视是如何形成的？弱视有哪几种类型？弱视应该如何治疗？内容有点长，但是干货满满，鼓励大家减少焦虑，认真阅读。

01 什么是弱视？

根据最新版《中国儿童弱视防治专家共识》：视觉发育初期，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的高度屈光不正、形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视，或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。

弱视的四种成因

简单的说，弱视患者本身的眼部结构没有任何问题，但是佩戴了矫正眼镜后双眼视力仍然比同年龄段的儿童视力低，或者双眼的视力相差大于等于两行。

年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

婴幼儿和低龄儿童不同弱视类型的诊断方法和标准

02 弱视是如何形成的？

首先，我们来了解眼睛是怎么看清东西的？

当我们在“看”物体的时候，物体上的反射光线。通过眼的屈光系统（类似于照相机镜头），折射对焦到视网膜（类似于照相机底片）上。

眼球成像过程

光线对视网膜上的感光细胞产生精准的刺激，这些感光细胞把这些刺激翻译成信号，传输到我们的大脑，大脑再将信号翻译成图像。

大脑成像过程

然而, 婴儿刚刚出生时，由于妈妈的肚子里面是封闭环境，使得视网膜上的感光细胞和大脑，处理光刺激和信号翻译的能力很弱。这个时候，需要不停的给它们精确的光学刺激来帮助它们更好的发育和训练协调配合工作。

如果人在出生后，由于某种原因，导致外界光线没有精准地折射到视网膜上，使得感光细胞得不到刺激，那么感光细胞的信号识别能力、传输能力、连带的大脑的信号翻译能力都会出现发育迟缓甚至停滞。

这个时候就算戴眼镜，调准光刺激后，视网膜上的感光细胞还是没有办法正确识别处理光刺激信号。同时大脑也不能有效的翻译这些信号，从而导致眼睛看不清楚，这就形成了弱视。

一般弱视的病人戴镜视力都很差，甚至有些重度弱视的患者视力只有0.1，所以，简单来说，弱视是整个视功能发育迟缓，造成不但裸眼视力差，戴了眼镜后，矫正视力照样差的情况

03 弱视的四种类型

弱视在临床上大致分为四种类型：屈光不正性弱视，屈光参差性弱视，斜视性弱视，形觉剥夺性弱视。

弱视的四种类型

屈光不正性弱视是指双眼近视或远视度数相差大于等于150度，或散光度数相差大于等于100度，屈光度数较高眼形成的弱视。屈光不正主要包括近视、远视、散光。

屈光不正性弱视的类型

屈光不正会导致视网膜的感光细胞无法得到精准的刺激，那么感光细胞的信号识别能力、传输能力、连带的大脑的信号翻译能力都会出现发育迟缓甚至停滞，这样，弱视就形成了。

屈光参差是左右眼的屈光度数不等。当屈光度数相差较大时，左右眼成像则会有所区别，大脑就不能很好的将两个眼睛看到的物象融合在一起，这时候，大脑会优先接收好眼信号，逐渐忽视差眼传递的信息，久而久之，差眼就会形成弱视。

屈光参差性弱视

根据专家指南，远视屈光度数大于等于500度，和（或）散光度数大于等于200度可增加形成弱视的危险性。

斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体。主要包括先天性内斜视（俗称斗鸡眼）、间歇性外斜视、调节性及非调节性内斜视等。正常人看东西双眼视线保持相对平行，使目标在双眼黄斑部成像，传导到大脑视觉中枢，重叠成一个完整且有立体感的单一物象。而斜视患者双眼视线不一致，一眼视物，另一眼脱离注视目标，处于歪斜的状态。斜视眼由于长期得不到正确的光刺激，也会形成弱视。

形觉剥夺性弱视是指由于屈光间质浑浊，如先天性白内障，晶状体浑浊，先天性上睑下垂（俗称大小眼）遮挡视轴，不适当的遮盖等行觉剥夺因素所引起的单眼，或双眼弱视。由于上述外部介质的干扰，使得光线无法刺激到视网膜细胞，使整个视功能发育迟缓，从而导致弱视。

04 弱视的治疗方式有哪些？

弱视治疗应该秉承早发现早治疗的原则，在发现孩子出现相应症状时，及时带孩子去正规医院就医。常规的弱视治疗主要有三个方面：配镜-遮盖-训练。

配镜，根据弱视的定义，屈光不正、屈光参差、斜视、形觉剥夺是导致弱视的常见病因。针对这几种情况，精确的验光和配镜成了弱视治疗环节中的重中之重。只有验光准确，佩戴合适的眼镜后，光线才能重新通过镜片对焦，成像到视网膜上，为后续的治疗打下基础。

遮盖，通过配镜矫正后，光线就能更好的刺激视锥细胞。但如果双眼的弱视程度不一样，或者只是单眼存在弱视，出现一只视力好，一只视力差的情况。

遮盖

当我们视物时，大脑会选择只用好的眼睛，长此以往，差眼得不到锻炼，视力可能会越来越差。为了改变这种情况，我们需要将好眼进行遮盖，强迫使用差眼，使差眼的视觉系统得到锻炼与提升，以达到双眼平衡的目的。所以遮盖是单眼弱视治疗最通用的方式之一。

视觉训练，为了提高治疗效率，缩短治疗周期，抓住弱视治疗的宝贵时间，我们一般会在配镜或遮盖的基础上，通过视觉训练进行更有针对性、更个性化的治疗。

传统的视觉训练主要有串珠子、描图册、聚散球、弱视仪等。除此之外，更便捷、更有趣的智能训练也成为训练非常重要的部分。孩子配合度高，依从性好，又可以通过调整不同的训练内容达到个性化治疗的目的，智能视觉训练逐渐成为弱视治疗必不可少的方式。

发现孩子得了弱视，很多家长对孩子的眼睛充满了担忧，但是，只要正确认识弱视，了解弱视的治疗原理，积极的配合治疗，大部分孩子是可以康复的。希望小泰今天的文章，可以帮助每一位弱视小朋友的家长减少对弱视的担忧。

转自：视琦

排班：视普泰验光师培训学校/国家开放大学视普泰验光师培训学校

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