近视在世界范围内流行

研究发现角膜塑形镜和多焦点隐形眼镜的使用可以在临床上有效的减缓近视的发展。

 

埃默里大学医学院眼科教授兼儿科眼科主任、亚特兰大艾格斯顿儿童保健中心眼科主任Amy K.Hutchinson医学博士说:“这两种镜片被认为具有减缓近视发展的相似作用机制，这种机制是消除周边远视离焦并诱导周边近视离焦。”她在美国眼科学会2020年虚拟年会上做了演讲。

 

用单焦眼镜或隐形眼镜矫正近视时，会发生周边远视离焦。她解释说，中心光线聚焦在视网膜中央凹上并提供清晰的图像，但外围光线聚焦在视网膜平面后面，这被认为在近视的发展中起着作用。

 

为了支持这一点，“临床观察表明，当使用双焦点眼镜、多焦点隐形眼镜或夜间角膜塑形镜时，近视的进展显著减少，”Hutchinson博士评论说。

 

近视进展可以用多种方法来测量，但一种简单方法是在将治疗组与对照组进行比较时，用眼睛的屈光进展或眼轴增长的减缓百分比来描述。

 

50%的减缓被公认为具有临床意义，但很难实现，因此通常认为减缓30%同样是有意义的。

 

01 多焦点隐形眼镜

 

中心距设计最常用于这些镜片，镜片的中心区域将图像聚焦在中央凹上。

 

“周边区域有一个更正的力量，要么是明显的同心环，要么是向周边逐渐增加，”她解释说。

 

这种设计为佩戴者提供了清晰的中心视觉，消除了周边远视离焦，并引入了周边近视离焦，这减少了近视发展的刺激。

 

目前，由Cooper Vision Inc.生产的MiSight多焦点隐形眼镜是美国唯一一款经FDA批准用于控制近视的隐形眼镜。这个镜头有同心的外围环，包括一个+2.00 D的附加光。

 

在一项为期3年的研究中，与年龄相匹配的对照组儿童相比，镜片使儿童（8-12岁；屈光不正高达-4.0d）的近视进展减慢了59%，眼轴增长减慢了52%。

 

其他球面和复曲面多焦点镜片没有相关临床证实。Hutchinson博士指出，有证据表明，较高的附加能力可能会更好地控制近视的发展。这些镜片已被证明能减缓近视发展-9.7%至70%，减缓眼轴增长0%至79%。

 

02 角膜塑形术

这些镜片会在夜间佩戴，暂时改变角膜的形状。

 

Hutchinson博士解释说:“这项技术使用了一种反向几何形状的硬性透气隐形眼镜，其基弧半径比中央角膜曲率更平坦，而次级曲线比基弧半径更陡。”

 

中央角膜变平将图像聚焦在中央凹上，病人无需在白天佩戴矫正眼镜。

 

镜片使角膜中部到边缘变陡，诱发周边视网膜近视离焦，从而控制近视发展。这种镜片最适用于低度至中度近视患者，其眼轴增长速度减慢了30%至80%。

 

而屈光度发展减缓通常不会被报道，因为镜片会导致屈光不正的暂时改变。有一些证据表明，这些镜片可能也有助于治疗屈光参差。

 

在美国，角膜塑形镜被批准在夜间佩戴，但不能用于控制近视。在欧洲，Menicon Bloom镜片获得了欧洲近视控制合格标志。

 

过夜佩戴隐形眼镜的安全性一直是一个普遍关注的问题。只有一项大型回顾性研究评估了与过夜角膜塑形镜佩戴相关的微生物性角膜炎的发病率。

 

根据本研究的上置信区间，微生物性角膜炎的预期发病率不超过每10，000名患者50例，或每200例患者中有1例。

 

然而，建议避免使用自来水，因为在一系列棘阿米巴角膜炎病例中，过夜角膜塑形镜佩戴者占比较多。

 

尽管有报道称配戴隐形眼镜成功减缓了近视的发展，但仍有一些问题没有得到回答，包括开始治疗的理想时间、治疗持续时间以及停用隐形眼镜后近视反弹的比率。

排版/视普泰验光师培训学校

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