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什么是三棱镜？

 

两个平面相交形成的三角形透明柱

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三棱镜的光学特性

 

1、改变光束的方向，不改变光束的聚散度即三棱镜有屈折光线的能力，而无聚焦的能力

2、入射光线折向其底，视物向尖（顶）移动

3、是组成一切眼用球面透镜和柱面透镜的最基本的光学单元

底相对的大小不同的三棱镜

 

旋转组成正球面透镜

顶相对的大小不同的三棱镜

 

旋转组成负球面透镜

 

 

正球面透镜

 

由底相对的大小不同的三棱镜旋转所组成

 

负球面透镜

 

由顶相对的大小不同的三棱镜旋转所组成

 

正柱面透镜

 

由底相对的大小不同的三棱镜单向排列所组成

 

负柱面透镜

 

由顶相对的大小不同的三棱镜单向排列所组成

 

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临床中计算三棱镜

  

眼用透镜上任意一点的三棱镜效果

 

P=FC

 

P：任意一点的三棱镜效果

 

c：点到光心的距离（单位：cm）

 

F：透镜屈光力

 

       基底朝向：

 

              凸透镜——光心代表基底位置

 

              凹透镜——光心代表尖端位置

 

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三棱镜适合哪类人群？

 

l  斜视

 

l  眼球震颤

 

l  轻度脑损伤

 

l  集合不足？

 

1、斜视

 

缓解棱镜：以缓解复视症状为主

 

内斜——基底向外

 

外斜——基底向内

垂直斜视（根据相应情况加基底向上或基底向下）

 

2、眼球震颤

 

是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。

 

方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见

 

验配目的：把物象移动到眼球震颤幅度最小的位置，以达到最小的震颤幅度，加棱镜的时候同朝左或同朝右如图：

3、轻度脑损伤

 

1）轻度脑损伤，走路不能走直线

 

2）检查方法：患者闭上双眼，右手抬起，右臂从右侧向正前方移动，什么时候患者觉得手指指到了她的正前方的位置就停止，同样的方法用左臂来完成；通过实验大部分轻度脑损伤患者定位是失败的，即当患者睁开眼时，患者指的正前方的位置，并不是患者真正的正前方位置。因此会导致走路的时候眼睛和身体感知的正前方不在一个方向上，就会导致走路出现偏斜，

 

3）对于脑损伤的患者三棱镜的作用就是将患者的视觉中心移动到她认知中心的方向；

 

4）三棱镜的基底方向也是同朝左或同朝右

4、集合不足

 

1）部分的视光师根据用眼习惯来使用，仅供参考

 

2）看近通常目标物在下方，眼睛需要集合和下转。看远则需要散开和向上转的运动，根据这样的用眼方式，加棱镜来处理。若患者看近有较大的外隐斜，而患者又不愿意接受训练或其它的方式，可在患者眼前同时加基底向上的三棱镜，通过患者双眼下转带动集合的产生，但是棱镜不宜过大，通常2△左右，而且前提是不产生棱镜适应，若一旦棱镜适用效果就不佳。

5、总结

斜视矫正，棱镜基底同朝内或同朝外，从视觉直观来看，这两个三棱镜的基底朝向相反的；而眼球震颤、脑损伤、集合不足的患者三棱镜基底方向同朝左或同朝右或同朝下，两只眼睛所加三棱镜基底朝向完全一致，像这样的棱镜叫做Yoked棱镜即不管三棱镜的基底朝哪里，两只眼睛所加三棱镜基底朝向相同，像这样的棱镜叫做Yoked棱镜。 

 

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问答

 

1、加工三棱镜和加工单光镜片的区别？

答：单光眼镜的光学中心，就是加工中心，而三棱镜的光学中心不是加工中心。

因为三棱镜是组成一切眼用球面透镜和柱面透镜的最基本的光学单元，在加工棱镜的时候，需要通过移动镜片使焦度计上显示出我们需要的棱镜量，所以镜片的光心就不是镜片的加工中心。

 

2、基本外隐斜的孩子，近视度数涨的快，可以通过加三棱镜控制近视吗？

答：不适合加三棱镜控制近视，对于基本外隐斜的孩子先通过视觉训练，如果外隐斜特别大，可加棱镜在训练，而对于控制近视，目前控制效果最好的是角膜塑形镜。

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