近视目前已经演变成为全球化的问题，而在我国近视问题更为严重，近视在学生群体中呈高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，习总书记近日也作出重要指示要求全社会都要行动起来切实共同呵护孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。因此，孩子们近视防控的行动刻不容缓，近视防控的“组合拳”应有序有效地实施。

      所以我会从视光这个维度多角度地谈谈近视防控，当然了我只能利用我所学所有浅薄的知识倾注于此，知识非常非常有限，有什么纰漏偏颇望可指正学生。

      很显然，近视的原因主要受环境影响和遗传因素，而环境影响是可以纠正的，遗传因素当然我们不能改变；近视既然主要受环境影响和遗传因素决定，那么近视一定是可预测可干预的。而远视储备值也是我们近视防控中重要利用的一个数据，远视储备值一定程度上可以比较直观地预测孩子近视的发展，来的程度、什么时候来，因此远视储备值具有一定的前瞻性。要想有针对性的预测和防控孩子的近视问题，有效地建立起儿童视觉健康档案是非常重要的方法，如今大家都在前赴后继的准备为儿童建立屈光档案的同时，怎么样有效有序有针对性的利用这个档案从而对孩子近视防控问题有切实益处才是重中之重。

       我们知道在这个屈光档案里眼轴长度一定是备受关注的，然而每个人的眼轴长度的基线是不同的，因此在进行眼轴比较时，需要将儿童自身的眼轴与基线值进行对比，才可以看出眼轴的变化，就像身高一样只有与自己的身高相比才知道是否长高了，而不是单纯和其他个体进行比较。但目前国内并未有对不同年龄儿童的正常眼轴长度的参考值的研究，教科书上更多的是搬用欧美国家的眼轴正常值进行参比，所以儿童屈光建档一定是大势所趋、意义非凡，经过建档才能清楚看到自己眼轴变化的多少才可以进行下一步有效的防控。同样地，孩子的远视储备值、角膜曲率、双眼视功能情况的记录，在屈光档案当中一个都少不了，有了远视储备值可以发现近视的苗头，有了角膜曲率与眼轴的变化才能了解近视构成因素，是长眼轴低曲率类型的近视还是高曲率短眼轴类型的近视，只有看出问题的本质才能有效进行干预防控。建立屈光档案的意义就在于，不仅可以对近视类型进行分类，更可以根据近视分类找到更合适孩子近视防控的方法。

       孩子的双眼视功能情况在儿童视觉健康档案当中也占有很重要的地位，举个大家都知道的例子，假性近视大家都一定能知道的，假性近视说简单点就是调节痉挛，不就是双眼视当中的调节超前呗，通过双眼视就可以了解他是否真的近视，这是最简单通俗的例子。

    再来个例子，其实家长一定也很纠结于孩子的眼镜到底是看远戴还是看近就摘的问题，实际上这个问题双眼视功能就可以很好地解释。《近视防控指南》也提到了学生写作业距离要“一尺”，换算则为33.3厘米，3.00D的近视眼调节远点正好为要求的“一尺”，所以近视眼3.00D不戴眼镜就可以看到“一尺”以内的东西，但是这是极限时候的值，所以我们不妨给多点量即近视眼2.50D（调节远点为40厘米即40厘米以内不戴镜都可看清）以内的孩子看近处可不戴镜。但是看近到底戴不戴镜不是光光一个屈光度就能判断的，也就是说并不一定2.50D以内的近视眼看近处都可以不戴眼镜，我们还需要分组讨论：即高AC/A的孩子看近处可不戴镜，低AC/A的近视孩子不管看远看近都需要戴镜，这里为什么会引入双眼视里的AC/A概念呢？原因很简单，看近需要调节和辐辏而凹透镜可刺激调节引起调节性集合而利于看近；同一调节状态，高AC/A的孩子能引起的调节性集合能力是强的多的所以看近不戴镜也可以是舒适的，相反低AC/A的孩子则完全倒置。

    很明显的嘛，戴不戴镜、怎么戴镜、怎么戴好镜学问非常大，不能想当然的不戴也不能想当然的随便戴，对于近视孩子来说戴一副舒适的眼镜看东西绝对要比戴一副不合适的眼镜要更有利的，近视防控工作也理应在这些细节做到位，真正做到“个性化屈光矫正”我认为在视光学当中才是最有效的近视防控，“因地制宜”、“恰到好处”有针对性地运用好各类光学产品有效有序地近视防控。

    其实在临床工作中发现，部分青少年近视眼裸眼检测出近距离外隐斜而戴矫正眼镜后变化为明显内隐斜，AC/A比率偏高，这部分近视患者宜采用双焦镜片即近视眼镜的近用区采用近附加光度，是可以改善近距工作的舒适度与持久性的。假设一个1.50D近视眼儿童，看近是的外隐斜且AC/A偏低，如果这时候告诉家长孩子只需要看远戴镜而看近不戴那么这样会不会对孩子产生负面影响呢？我们的回答是明确和肯定的一定会，如果因为看近集合不足正融像性储备不足，那么孩子就需要动用更多的调节去调动调节性集合来维持看近的正融像，况且他又是低AC/A，他动用再多调节力也无济于事结果久而久之就变成了调节超前，也就造成了假性近视成分陡然上升了。试问，这是不是又有悖于我们近视防控的初衷呢？

    所以说，一定要懂得理解用视光学双眼视的角度去看待近视防控，一个舒适的双眼视觉对孩子来说很重要！用双眼视的角度去分析，可以更好地实现“个性化屈光矫正”。

总结

       近视防控是多维度的，缺一不可。

       要了解屈光建档的意义，不是建了就完事，更重要的是会去分析数据完善档案，对近视分门别类才能更好的防控，一刀切不可取。

    要重视双眼视功能在近视防控中的作用，眼镜不是配了就完事，还得注重“个性化屈光矫正”。

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