有研究表明，弱视并不仅仅是眼睛的问题，同时对孩子的心理也会产生影响。很多在做遮盖治疗的孩子，在学校里会被排挤，更有甚者会遭到同学的欺负。

    所以，家长一旦发现孩子弱视，不但应该及早治疗，科学治疗，而且，还要关注孩子的心理健康。下文是眼科医生杨羿撰写的科普文章，他从弱视的诊断、治疗时间、配戴眼镜、关于遮盖、关于疗效、视觉训练以及终止治疗的时间7个方面进行了专业而又有趣的阐述。推荐阅读。

       在门诊会遇到很多茫然的家长，即使他们知道弱视是怎么回事，但是却不明白该如何配合医生给孩子进行有效的治疗。今天杨医生就来和大家聊聊，弱视治疗方面，家长需要注意的地方。

一、弱视的诊断

      弱视的诊断非常关键，因为不同类型的弱视，治疗方式会有轻微不同。比如像先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺性弱视，应该先尽早手术。而斜视性弱视，则刚好相反，早期需要遮盖、戴镜，待弱视眼和非弱视眼视力接近后，再行斜视手术。所以作为家长不但要知道孩子是否弱视，最好还要知道是哪个类型的弱视。

 

02治疗时间

    弱视治疗的理想时间一般在6~7岁之前，（当然在这基础上越早越好，尤其是严重的先天性白内障、先天性上睑下垂等形觉剥夺性弱视患儿，越早手术，弱视的治疗效果越好），9岁~12岁效果会显著下降，而如果12周岁才开始弱视治疗，那么治愈的可能性就非常低了。因此，尽早主动带宝宝去医院做眼科检查很重要，许多孩子在小学体检甚至高考体检才发现弱视，因而错过了治疗的最佳时机。

三、佩戴眼镜 

    鉴于有高达80%的弱视是因为屈光问题引起的，所以戴眼镜是弱视治疗的最重要的两个手段之一（另一个是遮盖）。

    当孩子确定需要戴镜治疗后，请务必把孩子的眼镜当成心脏病患者的起搏器一样去看待！这个说法毫不夸张，因为有很多弱视治疗失败的病例，不是孩子不配合，而是家长从心里排斥眼镜。很多家长听到需要给孩子戴眼镜时，第一反应居然是：“孩子这么小戴眼镜，那不会很难看吗？”

    针对这样的家长，杨羿医生的回答都是：“美观和健康永远是后者重要，等到孩子成年后你有很多办法让孩子摘掉眼镜，但是，你一旦错过了弱视治疗的最佳时间，孩子以后一辈子就会活在模糊的世界里！”所以，这里要再次强调，对于需要戴镜治疗的弱视，从孩子接受治疗的那一刻起，就请家长把“能不能摘掉眼镜”这个想法，暂时从脑中丢弃掉，把眼镜当成孩子身体的一部分去对待！这点，非常非常重要！！

      中高度远视的弱视，很多孩子在刚戴上眼镜时会发现戴镜和不戴镜并无区别，甚至出现戴镜后反而看东西更模糊的情况。这些都是远视特有的正常现象，家长千万不要因此而觉得戴镜没用而擅自摘掉眼镜，反而需要督促孩子坚持戴镜，一般三天到一周后孩子就能适应，而且会觉得戴镜后越来越清楚。

四、关于遮盖

    针对单眼弱视，或者双眼弱视程度不同的患儿，我们经常要遮盖非弱视眼，这是另一个非常重要的治疗方法。然而相对于单纯戴镜治疗，很多需要遮盖的患儿依从性会差很多。有研究发现，在单纯戴镜治疗弱视的孩子中，超过80%可以达到很好的治疗效果，但是在需要遮盖治疗的孩子中，这个概率就跌到了60%左右，很多孩子在遮盖过程中会用非弱视眼偷看，甚至摘掉眼镜。

    那么怎么才能让孩子乖乖遮盖呢？请记住：尽量不要去责骂甚至体罚“偷看”的孩子。如果要让孩子去做一件他不愿意做的事情，就必须要将快乐的体验与其结合起来，而不是联系痛苦的感受。

    很多聪明的家长会设置一些奖励机制，如果孩子坚持遮盖一周或者一个月，会给孩子买一个玩具，或者答应带孩子去动物园或游乐场玩，这在心理学上叫正向激励机制。

    而有些家长为了减少孩子因为遮盖引起的自卑感，会将孩子的玩具娃娃都遮住一只眼睛，或者家长自己在家里会遮住一只眼睛，让孩子觉得自己并不孤独。

       此外，让孩子选择一些自己喜欢的眼罩，或者从网上下载他们喜欢的图案，贴在眼贴或眼罩表面也是个不错的选择。总之，让孩子觉得遮盖戴镜是一件好玩有趣的游戏，而不是一种痛苦的折磨。至于眼贴和眼罩的选择上，依从性好的孩子可以选择眼罩，对于那些刚开始治疗或者配合度不是很好的孩子，尽量选择眼贴。

图 | 淘宝上一些图案可爱的眼罩

五、关于疗效 

    很多家长虽然能够很好的配合医生治疗，但是却对治疗效果一直没有头绪。不少家长一直以为弱视的疗效评估是看眼镜度数有没有下降，所以，当我说：“你孩子的眼镜度数没有明显变化，不需要更换眼镜。”他们的第一反应就是：“我孩子的病一点都没有变好吗？”

      请记住，弱视的疗效最重要的评估是矫正视力（戴镜视力），其次则是对比敏感度、双眼视功能，和裸眼视力、屈光度数没有太大关系。

    举个例子，一个弱视的孩子刚开始治疗时，裸眼视力是0.3，矫正视力是0.3，眼睛是+7.00D的远视。在治疗了一个月后，裸眼视力和远视度数都没有明显变化，但是矫正视力达到了0.6，那么就是治疗有效。

       所以，家长首要关注的是矫正视力！这也是我们在弱视治疗开始阶段，反复强调让家长早点教会孩子认视力表的原因，严格来说孩子会不会看视力表对验光配镜确定度数影响不大，但是疗效的评估最好要会查视力，一般四周岁左右的孩子都能学会看视力表。

六、视觉训练 

       针对弱视的训练，主要是单眼的刺激以及双眼的协调训练。在治疗的早期，以弱视眼单眼的刺激训练为主，当弱视眼的矫正视力提高后，逐渐进入双眼视的训练。

    而对高度远视引起的弱视的孩子，在训练中可以适当增加其玩电子游戏的时间，因为有很高的远视储备所以不用太担心孩子之后近视的问题，而一些对手眼协调和专注力要求较高的游戏也有类似传统“穿针”、“描图”等训练方式的作用，并且相比之下趣味性更强。

       但是玩游戏要防止孩子成瘾，而影响学习。

    这里要特别注意的是，视觉训练虽然有效，但是其在弱视治疗的中只是属于辅助手段，戴镜和（或）遮盖才是王道！很多不法机构利用家长不愿意给孩子戴镜和遮盖的心里，打着“只靠训练就能治疗弱视”的无良广告吸引病人，这在弱视治疗上是大忌！切记，没有任何证据支持弱视训练能够代替戴镜以及遮盖。

       而对于高度近视或者单纯中高度散光引起的弱视，要谨慎的进行视觉训练，以防过度治疗引起近视加重。

 

七、终止治疗的时间

    很多家长在孩子弱视眼矫正视力到达正常后，会盲目摘镜，这种做法是非常错误和危险的。事实上，在视力达到正常水平后的一年内，盲目停止治疗引起弱视的复发率高达25%。所以强烈建议，矫正视力达到正常水平后，还需要继续戴镜至少一年做维持治疗，来减少复发概率。

      弱视眼因为“拥挤现象”，会出现看单个视标查的视力好于看整行视标。比如，看单个视标视力为1.0，有可能看整行视标视力只有0.8，如果此时按照视力1.0来评估弱视眼，而立刻停止遮盖，那么复发概率就会增加。

       此外，就算双眼视力相等，如果弱视眼有明显的抑制状态，也不建议立刻停止遮盖。一般我们建议当双眼矫正视力相当后，逐渐减少遮盖频率和时间，比如从开始的每天遮盖六小时，减少到每天两小时，直到完全停止遮盖，期间还需要密切随访。

       最后，国内外大量研究已经证实，弱视不但是眼睛的问题，同时在心理学、社会社交上也会对孩子产生影响。很多在做遮盖治疗的孩子，在学校里会被排挤，更有甚者会遭到同学的欺负。所以，我们也希望整个社会给弱视的孩子更多的关注，帮助他们在治疗的开始阶段尽快找到自信，能够更好更顺利的完成治疗。

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