老年人的白内障，公众知晓度很高。很多人都知道，老年人的白内障是可以导致失明的，但也是可以恢复光明的，老年人的白内障只要做一个高质量的超声乳化手术，就可以完全的复明。

    但是白内障对婴幼儿的危害远远超过对中老年人，这是因为婴幼儿的白内障可以造成弱视。严重的弱视，视力是非常差的，甚至可以失明......

儿童眼保健常识：

 

家长如何自查孩子有没有先天性白内障

 

来源 | 白内障专家赵娟  作者 | 赵娟

 

    说起白内障，大多数人的反应都是：那是老年人才会得的病。 其实不然，小婴儿也会得白内障。

      在我二十多年的职业生涯中，诊治过很多这样的患儿，现在每个月都要做几台婴幼儿的白内障手术。

    每1000个新生儿中就有4个患有先天性白内障，这个比例可不低哦，先天性白内障是儿童视力损害的最常见原因之一。

 

什么是白内障？

 

       我们的眼球里面有一个晶状体，是一个凸透镜，正常情况下，晶状体是透明的，晶状体浑浊了，就是白内障。

       晶状体是一个凸透镜，凸透镜有聚焦光线的作用，所以晶状体相当于照相机的镜头。实际上，照相机是按照人体仿生学，模仿我们的眼球设计的。

       光线透过晶状体之后被聚焦在视网膜上，形成物象，再通过视神经，传输到大脑里面的视觉中枢，被我们感知到。

    先天性白内障，可以在出生时就有，也可以在出生后逐渐形成，所以先天性白内障的患者，年龄可以是几个月，几岁，10几岁，甚至20几岁30几岁的都有。

      老年人的白内障，公众知晓度很高。很多人都知道，老年人的白内障是可以导致失明的，但也是可以恢复光明的，老年人的白内障只要做一个高质量的超声乳化手术，就可以完全的复明。

      但是白内障对婴幼儿的危害远远超过对中老年人，这是因为婴幼儿的白内障可以造成弱视。严重的弱视，视力是非常差的，甚至可以失明。

什么是弱视呢？

       我们的眼睛不是一生下来就能看得清清楚楚的，婴儿刚出生的时候视力非常差，只有0.01，这样的视力只能看到物体的大概轮廓。

       在生长发育的过程中，我们的眼睛经过外界光线的不断刺激，视力才能逐步地发育起来，白内障阻挡了外界光线进入眼内，视力得不到发育，这个就叫弱视。

       我们的身高在13、14岁基本就长成了，到17、18岁就完全定型了，视力到8岁就基本发育成熟了，到12岁就完全成熟。

 

 

先天性白内障分为几种类型，有些类型对视力的影响小一些，有些类型影响非常大。

       一般来说，晶体混浊严重的对视力影响大，混浊轻的对视力影响小。有些类型虽然浑浊得很轻，但是因为它位于晶状体的最关键的部位，会产生重大的影响。单眼白内障特别容易形成弱视，因为患儿会只用好的眼睛来看，不好的这只眼睛长期得不到使用，更加会形成弱视。

 

先天性白内障的发病因素有多种：

 

1.约1/3的患儿与遗传有关。

 

2.由于母亲孕期感染病毒所致，尤其是怀孕前三个月，病毒感染影响最大。

 

3.母亲孕期，特别是前三个月内，应用一些药物如皮质类固醇激素丶抗生素特别是磺胺类药物，接触X线。

 

4. 母亲孕期患有代谢性疾病，如糖尿病丶甲状腺功能不足，营养和维生素极度缺乏。

 

       先天性白内障发生的时间越早，对视力的危害越大，出生后就发生的白内障就比出生后两个月才发生的严重，出生后两个月就发生的白内障比出生后两岁才发生的严重。因此，治疗越早越好。

       先天性白内障的症状，常常被家长忽视了， 很多患儿是在年龄大一些后进行体检才被发现的，这就错过了治疗的最佳时期。

 

 

父母如何尽早发现孩子的眼睛问题呢？父母需要细心观察孩子的一举一动。

       小婴儿可以有以下表现：眼神迷茫、不能专注地盯着某一目标，对光线刺激没有灵敏的反应，对移动的目标反应迟钝，玩具放在面前，伸手去抓但抓不准。父母可以试着用手交替着遮住孩子的一只眼，如果孩子立即哭闹、反抗，说明孩子只有一只眼睛能看到。

      对于大一些的幼儿，表现的是生活能力下降及动作不协调。例如：对看电视及鲜艳的画面不感兴趣，不能够准确拿取小物品，阅读及写字距离书本过近，看书时歪着脑袋，较同龄儿童行动迟缓，不爱到户外活动等。

       先天性白内障最典型的特征就是瞳孔发白，但是白天光线强的时候，瞳孔缩小，并不容易发现，在灯光暗的地方，瞳孔会自动散大，家长近距离观察，还是可以发现孩子的瞳孔区域呈现灰白色的。

      当发现以上这种异常时，应及时带孩子看眼科的白内障医生，如果确诊为先天性白内障，应尽早手术。

 

 

眼科医生建议

      孩子出生后应在一个月内做新生儿筛查，满月至出生3个月内需要做眼部常规检查 ，以便早发现、早诊断、早治疗。

      但实际上这在中国不太容易做到，因为对孩子的眼睛检查是很困难的，孩子不懂得配合，有时候需要麻醉了之后才可以进行，甚至还需要一些特殊的设备，中国的很多医院没有这样的条件。

      甚至家长觉得孩子眼睛有些不正常，带去找眼科医生，有些眼科医生会说孩子小、不配合，三岁以后再来看吧。这样是不对的，如果真的有问题，三岁就已经形成弱视了，一定是越早看越好。

 

 

眼观中外

      在发达国家，并不是要等到父母觉得孩子眼睛不正常才来看，而是有明确的规定。生后一个月内，必须看眼科医生，然后是生后6个月，1岁，2岁，6岁等等。如果有问题，根据具体情况来处理。

      因为在我们国家没有这样的一个制度，如果家长发现孩子眼睛有问题，可以去我们医院的小儿眼底病科就诊。因为先天性白内障在孩子的先天性眼病当中发病率是最高的，所以你也可以选择看白内障医生。眼科分十几个亚专业，不是随便找一个眼科医生就可以的。

      另外，如果是早产儿、低出生体重儿，务必要在生后一个月要去做眼科检查。如果你已经有孩子是先天性白内障或者其他的眼部先天病变，其他的孩子一定要也要警惕，要及早检查；如果孩子的父母或者家族中有先天性白内障，也要特别警惕。

       我曾经遇到一个父亲，他是先天性白内障，他生了四个女儿，统统和他一模一样的先天性白内障。如果有一些常识，这样的悲剧就会避免。这是最极端的一个例子。那些父亲或母亲一方有白内障遗传给孩子，在孩子很大了才发现的，在临床中都不是少数了。

      手术以后并非万事大吉，还需要配镜、弱视治疗很多年，不仅耗时、耗精力，也给患儿父母带来经济负担。

赵娟主任

资深白内障医生

温州医科大学附属眼视光医院白内障病区主任

 

       从事眼科临床及教学工作25年，临床经验丰富，精通各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、普通超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正，亦有丰富的临床经验。已完成白内障超声乳化手术2万5千余例。

文章来源：互联网

文章排版：深圳视普泰验光师培训学校

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