一般资料：
姓名：潘某某；性别：女；年龄：16岁
主诉：高度近视，近视增长速度快，每年增长-1.50D, 视物疲劳，希望延缓近视。
眼部健康：
眼前节：泪膜：OU BUT 10S
结 膜：OU 滤泡 1级
角 膜：透明
前房、晶体：未见异常
眼 底：未见异常
眼 压：OU
屈光前检查：
远视力： OD：0.1 OS：0.1
近视力： OD：0.8 OS：0.8
旧镜处方：OD：-5.00 OS：-5.00
屈光检查：
静态检影：
OD：-3.75-0.75x175
OS：-4.00-0.50x175
主观屈光：
OD：-5.75-0.75x175=1.0
OS：-6.00-0.50x175=1.0
视功能检查：
隐斜：远：2∆BI 近： 5∆BI
AC/A：（梯度法） 3.0
Worth 4 dots:： 4
立体视：有
BCC：-0.25D
NRA：+2.50D
PRA： -3.00D
调节灵敏度：
OD：16cpm OS：16cpm
OU：10cpm
视觉相关检查：
眼轴：OD：26.39mm OS：26.48mm
角膜曲率：
OD：41.75/43.00@85
OS：42.25/43.00@87
内皮镜：
OD：3475 cell/mm²
OS：3387 cell/mm²
角膜地形图：
高度图
诊断：高度近视
处理意见：建议配戴角膜塑形镜矫正，减缓近视发展速度
试戴评估：
双眼角膜高度差在30μm，首先选择VST设计的塑形镜普通试戴片评估配适状态
试戴片：
OD：某品牌VST41.00/-5.00/+0.75 10.6 位居中；活动度1~2mm；BC约4mm；反转区，高荧光，约0.7mm ；定位区，与角膜平行配适，淡荧光；边翘约0.4mm 理想配适 片上验光：平光 = 1.0
OS：某品牌vst 41.50/-5.00/+0.75 10.6 位居中；活动度1~2mm ；BC约4mm；反转区，高荧光，约0.7mm ；定位区，与角膜平行配适，淡荧光；边翘约0.4mm 理想配适 片上验光: 平光 = 1.0
荧光染色图：
最终处方：某品牌
OD：41.00/-5.00/+0.7510.6
OS：41.50/-5.00/+0.7510.6
复诊：
戴镜1天
戴镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
摘镜视力：
OD：0.2 -3.50 1.0
OS：0.2 -3.50 1.0
配适检查：OU 镜片位正，活动可
眼前节检查：OU 角膜透明，结膜未见异常
戴镜1周
戴镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
摘镜视力 :OD：0.8 -0.75 1.0 OS：0.8 -0.75 1.0
配适检查：OU 镜片位正，活动可
眼前节检查：OU 角膜透明，结膜未见异常
戴镜1月
戴镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
摘镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
配适检查：OU 镜片位正，活动可
眼前节检查：OU 角膜透明，结膜未见异常
戴镜3月
戴镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
摘镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
眼前节检查：OU 角膜透明，结膜未见异
戴镜半年
戴镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
摘镜视力：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
眼前节检查：OU 角膜透明，结膜未见异常
眼轴：OD：26.29mm OS：26.31mm
小结：
该学生戴镜期间配适良好，矫正视力良好，眼部健康状况良好，戴镜半年眼轴没有增长，家长非常满意配戴效果。
角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料，通过逆几何设计在夜间睡眠时配戴，从而改变角膜形态，暂时矫正近视，提高日间裸眼视力，配戴效果视个体的角膜硬度、角膜形状、眼压水平、角膜散光等情况，对于有些高度近视眼学生配戴塑形镜可能会残余部分屈光度，可以联合框架眼镜补偿剩余屈光度来矫正视力，也能达到延缓眼轴增长的作用。
文章来源：互联网
文章排版：深圳视普泰验光师培训学校
