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调节功能检查回顾
1.调节的概念
人眼为看清近距离物体而增加晶状体（主要是前表面）的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体仍能在视网膜上清晰成像，此种作用机制称为眼的调节。
无穷远处平行光通过正视眼汇聚在视网膜上。
正视眼看眼前有限距离物体，物体变为发散光状态，当没有发生调节时，焦点落在视网膜之后，在视网膜上形成模糊像。刺激调节的根本原因为此时视网膜上的模糊像。
正视眼看眼前有限距离物体，物体变为发散光状态，当发生调节时，晶状体前表面变凸，增强了眼镜的汇聚能力，使焦点落在视网膜之上，在视网膜上形成清晰像。
2. 调节机制
远距离：睫状肌放松→睫状小带收缩→晶状体变平→屈光能力减弱
近距离：睫状肌收缩→睫状小带松弛→晶状体变凸→屈光能力增强
3. 调节功能检查
1）负相对调节（NRA）
反应调节放松的能力
NRA正常值：+2.00±0.50
2）调节反应（BCC）
反应调节使用是否精准
调节刺激
调节反应
正常值：+0.25~+0.75D
3）正相对调节（PRA）
反应调节紧张的能力
PRA正常值: -2.50±1.00
4）调节幅度（AMP）
反应了最大调节力
正常值：最小调节幅度=15-0.25 ×年龄
5）调节灵活度（FLIPPER）
反应调节的速度
正常值：
单眼：12cpm
双眼：8cpm
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双眼视功能异常（调节）
非老视性调节功能异常
1.调节不足
A 症状
1）视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉
2）视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中
3）头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感
4）眼干、畏光、流泪等症状
5）不能长时间视近物， 希望避免近距离工作
可能症状: 头痛、颈部僵硬、全身乏力
B 体征
1）调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上
2）调节滞后：MEM结果>+0.75D
3）单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难
4）正相对调节(PRA)降低
5）近处（40cm）BO模糊值可能偏低
2.调节过度
A 症状
1）视物模糊、视力不稳定
2）稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛
3）畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难
B 体征
1）调节幅度：正常
2）调节超前：BCC结果<+0.25D
3）单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难
4）负相对调节(NRA)降低
5）即有可能是内隐斜也有可能是外隐斜，若为内隐斜由于调节用的多，调节性集合大造成，若为内隐斜，则可能集合不足，多用调节补足集合不足的症状。
3.调节灵活度不良
A 症状 ：与近距离工作有关
1）视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显
2）稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛
3）阅读困难，疲劳、嗜睡
4）阅读注意力下降
5）眼眶周围有牵拉感
6）所阅读字体移动
7）希望尽可能避免近距离工作
B 体征
1）调节幅度正常
2）调节反应正常
3）单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难
4）正负相对调节（PRA ，NRA）降低,也有部分顾客正常
4.调节不能持久
A 症状
1）视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉
2）视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中
3）头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感
4）眼干、畏光、流泪等症状
5）头痛、颈部僵硬、全身乏力
6） 不能长时间视近物
7） 希望避免近距离工作
B 体征
1）调节幅度正常
2）调节滞后：BCC结果>+0.75D
3）单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难
4）正相对调节(PRA)降低
5）近处（40cm）BO模糊值可能偏低
总结
