年轻的时候我们不觉得看多了电子产品会累，但当你到了一定年纪之后，甚至有些年轻人也能感觉到视疲劳，视疲劳也是有很多种类的，今天惠州眼镜培训就给大家分析一下集合不足所导致的视疲劳。

/ 1 / 

病例描述

 

赵同学，16岁，主诉看书超过40分钟会有重影，眼睛累，闭眼休息一会儿就会有缓解，旧镜1年。

 

旧镜：OD：-3.25=0.8

 

          OS：-3.75=0.9  

 

PD：64mm；  主导眼：右眼

 

综合验光仪屈光检查：

 

OD：-3.75=1.0

 

OS：-4.00=1.0  

 

OU：1.0  PD：64mm；主导眼：OD

 

近视力：OD：1.0   OS：1.0    OU：1.0

 

裂隙灯检查：正常  

 

眼底镜检查：正常

 

映光：正位

 

交替遮盖：远：由外向正位  

 

                 近：由外向正位

 

Worth 4点：正常  

 

立体视：有

 

眼位（棱镜分离法）：

 

远3△BI   近15△BI   AC/A=1△/D  

 

远：BI:X/8/6       BO:13/15/12      

 

近：BI:12/18/16    BO:14/24/14

 

NRA：+1.25（遮单眼清晰） BCC：+0.25   PRA：-1.75   

 

Flipper：OD：12cpm   OS：13cpm   OU：6cpm(+)

 

AMP:  OD：12D   OS：12D     NPC：16cm

 

CISS得分：27分

 

 

 

/ 2 / 

结果分析

 

该患者眼部无器质性病变，主诉视疲劳，中度近视，三级视功能正常。

 

集合：远眼位接近正位，近眼位有大的外隐斜，且近的BO模糊点小，不符合S法则，AC/A为1△/D，集合近点远，疑似集合不足。

 

调节：AMP、PRA、BCC、调节灵敏度单眼均正常，NRA偏低，遮单眼清晰，说明单眼调节灵敏度正常，即为融像功能障碍的表现；调节灵敏度双眼正片通过困难，考虑为近处正融像功能不够代偿因调节放松而导致的眼位外转，因此该病例诊断为集合不足。

 

 

/ 3 /

处理

 

该患者16岁，处理建议如下：全矫戴镜且常戴，配合视觉训练，以集合训练为主，调节训练为辅。注意读写姿势，注意间隔休息。家长同意治疗方案并按方案执行。

 

第一阶段训练方案如下：推进训练+聚散球+翻转拍。每周三次，每次1小时。1个月后复查，结果如下：

 

近水平眼位13△BI，

 

近BO：19/26/18，

 

Flipper：OD：18cpm  OS：18cpm   OU：8cpm(+)

 

NPC：9cm。

 

经过第一阶段的训练，近方正融像范围有所扩大，但不到2倍以上，集合近点靠近，但还不到正常范围，视疲劳症状有所缓解还未全部消除，故按原方案继续坚持。

 

 

第二、三阶段训练中，减少推进训练时间，加入眼球运动训练，3个月后视疲劳评分小于16分，检查数据如下：

 

近水平眼位12△BI，

 

NRA：+2.25DS，

 

近BO：28/36/30，Flipper：OD:22cpm OS：23cpm  OU：15cpm

 

NPC：4cm

 

近方PRV模糊点已为眼位两倍以上，集合近点正常，NRA、双眼Flipper均已正常，基本无视疲劳症状，家长和患者均满意。叮嘱注意戴镜习惯及读写习惯，训练室训练改为家庭训练，翻转拍+裂隙尺，每周3次，3个月复查一次。