经常有学员询问:没有综合验光仪的情况下怎么才能把散光验准确?我想这是一个普遍而又非常有意思的话题。可能看到这个问题的人立即会给出很多答案,比如:

1.用好交叉柱镜

2.用好的电脑验光机

3.多做几次电脑验光

4.做角膜曲率、角膜地形图检查了解角膜散光

5.提高检影技术

6.散光表协助判断

7.裂除片法验光

我想这些回答都是正确的、可行的。但我首先想到的却是:

问题一,把散光验准确,是指散光的光度准确还是轴向准确?

问题二,这个准确度是有多准确呢?是要准确到光度在±0.25D内,轴向在1度内?还是5度内?

问题三,把散光验准确的目的是什么?

如果这样细分的话,可能就会有更多的说法了,而最重要的应该是问题三———把散光验准确的目的是什么?这里可能有几种可能性:

1.验配框架眼镜

2.验配软性角膜接触镜

3.验配RGP

4.验配角膜塑形镜

5.儿童做屈光发育档案

6.科研数据采集

7.屈光手术术前检查

我想这位学员想问的一个关联性的问题是:散光验光需要多准确?而这个问题是分解为上述的三个问题。突然想起一个小插曲,原来曾受邀担任某视光学校的验光技能比赛评委,看到选手们做散光确定轴向时,一味追求"两面一样清",反复检查,花费了很多时间,交叉柱镜转了一圈还没有找到合适的轴向……所以,我想就"散光验光到底需要多准确"分解

细说一下我的观点:

情况一:如果把散光验准确的目的是为了给患者验配框架眼镜。

先来看看我国的《标准装配眼镜国家标准》(GB13511.1-2011)是如何规定的。其中对于散光片(柱镜)的配装标准如表6-2-1。

    我们可以看到其中的规律是:柱镜光度越小,轴位允差越大,即是:配装有点偏差没关系,不影响视觉质量;柱镜光度越大,轴位允差越小,即是:配装要尽量精确,否则很容易影响视觉质量;其中,允差是指可以产生的,在此范围内的偏差不影响患者视觉质量和视觉健康的偏差。只要配装眼镜的轴向误差在此范围内,都算是合格的。

    进一步想,这个标准背后的原理是否也可以用于解释本文提出的问题呢?

    人眼的生物组织结构是一个动态的系统,是会变化的,不是一个死的光学元件,我们很难精确测量这个动态系统的屈光状态,即使能,也只能说在什么时间(早晨和夜晚的状态可能不同),什么地点(海拔高低不同),什么场景(检测空间的大小,光线的明暗,在嘈杂的医院还是在VIP室),患者在什么精神状态检查的(平静地来配镜还是自己怀疑有眼疾去检。。。。）

总结：

要获得散光患者的"准确"验光结果,是要讲条件的。能精益求精固然好,但在有些时候很难获得散光的"准确性"时,可以有所取舍。毕竟不是所有患者都一定要获得很准确、很精确的散光检查结果。先搞清楚我们散光验光的目的,再考虑要把这个光验得多准确。

1.不同的散光光度在儿童和成人的配镜处方原则不同,不同的配镜处方原则决定了验光是否需要很"准确"。

2.不同的散光光度对轴向的"允差"不同,低度散光不必强求高度精确的轴向。

3.不同的验配方式、光学矫正方法对散光验光的准确度(轴向的准确度)要求不同,选择什么验配方式,什么光学乔正工具,决定了我们要花多少工夫去做散光验光,决定了我们需要多准确的散光验光结果。